2024年1月8日 星期一

年紀輕輕就經常頭痛、眼壓過高?可能是前庭性偏頭痛惹的禍!

現在的年輕人也會有頭痛情形,以往這種都在成年上,但現在科技的進步,加上壓力大關係,很多年輕人也開始有這些頭痛症狀問題,工作壓力大的時候,很容易造成頭痛、眼壓高,但不管吃多少止痛藥,或是點眼藥水,都沒辦法舒緩這些症狀,這時候要小心可能不一定是頭或是眼睛本身的問題,而是神經受到了壓迫。


時常頭暈,會不會是中風前兆?


一位年紀輕輕的25歲的年輕人陳小姐擔任外貿公司的產品經理,但因為她近年來時常感到頭暈目眩,一開始還以為只是單純的眩暈症,但有時後腦袋像有顆定時炸彈般隱隱作痛,這種感覺每次都持續好幾個小時,甚至要2、3天才稍微好轉。


痛起來真的想喝杯咖啡提神,沒想到頭痛暈眩卻因此加劇,應該是中樞性主要是腦中風、暫時性缺血或顱內腫瘤所致,常會嚴重到無法行走、肢體偏癱、口齒不清,建議趕快掛急診處置或看神經內科;周邊性則與內耳前庭系統失調有關,即俗稱的內耳不平衡,會伴隨聽力減退、耳鳴等症狀,但相對沒有立即危險性,一般建議看耳鼻喉科門診進一步檢查治療。



經診察發現其中耳及外耳並沒有感染或任何病灶,聽力檢查評估也正常,耳石頭位測試也沒有出現暈眩眼振的情形;進一步詢問發現陳小姐最近工作壓力大,已連續熬夜好幾個月,本身也屬於容易暈車的體質,而頭痛暈眩的情況在生理期前後會更加明顯,因此陳小姐應為前庭性偏頭痛。



頭部、頸椎的疼痛原因很多,常見的有叢發性頭痛、偏頭痛、頸椎關節損傷、頸椎椎間盤突出,但其實還有一個比較特別的,就是枕神經痛。枕神經在頭部後側,分為大枕神經、小枕神經,大枕神經在頭部的正後方,小枕神經則比較靠近後腦勺,而2條受到壓迫,或是被肌肉群卡住,就會造成疼痛。



頭後方枕部躺枕頭的位置反覆性的抽痛,持續數秒到數分鐘。疼痛嚴重時,眼窩處也會有痠痛感,而且用眼過度,眼窩跟後枕都會非常疼痛。控制眼睛活動的肌肉,跟移動頸部的肌肉,是由腦部做共同協調的,所以當用眼過度可能會加劇頸部緊繃,頸部緊繃也會讓眼壓變高,久而久之不只會影響日常活動,還會影響睡眠。



前庭性偏頭痛,是僅次於耳石脫落症的第二常見周邊性眩暈,它的特徵是單側(亦可能雙側或後腦勺、搏動性、中重度的頭痛,加上眩暈的症狀,每次發作時間可能數分鐘至2、3天不等。



少部分人會出現暫時性聽力減退、耳鳴、耳悶等聽覺症狀,或發作前會有畏光、怕吵等前兆。好發族群是年輕女性及平時容易暈車、暈船的人,第一次發作的高峰期在20、30歲之間。



前庭性偏頭痛的成因與機制目前尚未完全明朗,可能跟大腦皮質的過度興奮、誘發三叉神經—腦血管擴張反射,進而造成前庭系統的過度活化有關。因此,除了使用藥物做即時的症狀控制,針對急性發作使用止暈、止吐、止痛藥緩解症狀;嚴重且頻繁發作的患者,則使用鈣離子通道阻斷劑、乙型受體阻斷劑、抗焦慮及抗憂鬱藥物來預防發作外,降低前庭系統的過度活化也是重點。


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